Prise en charge du cancer de la prostate : Ce qu’il faut retenir
Suite à la formation sur le cancer de la prostate organisée le jeudi 9 juillet 2020 en visioconférence. L’URML Martinique avec l’aide du Dr Gabin AGOUA vous fait un topo sur l’essentiel à retenir.
ÉPIDÉMIOLOGIE DU CANCER DE LA PROSTATE EN MARTINIQUE
Cancer le plus fréquent en Martinique : plus de 500 nouveaux cas/an
Première cause de mortalité par cancer en Martinique
DÉPISTAGE
- De 50 à 75 ans : PSA annuel par le médecin traitant, dès 45 ans en cas d’antécédent familial
L’échographie n’est pas un moyen de dépistage du cancer de la prostate.
Si PSA > 4 ng/ml : adresser le patient à l’urologue
- Chez le sujet âgé > 75 ans :
TRAITEMENT
Les traitements sont validés en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP).
Les sites : Clinique Saint Paul, CHU sur les sites de Clarac et de Mangot-Vulcin.
La prostatectomie : L’assistance robotique n’apporte pas de gain supplémentaire par rapport à la voie ouverte pour les suites fonctionnelles, ni pour de récupération de la continence, ni pour la récupération de la fonction érectile.
Coughlin G and al. in « Robot-assisted Laparaoscopic Prostatectomy Versus Open Radical Retropubic Prostatectomy : 24 mounths Outcomes From a Randomised Controlled Study » Lancet Oncol. 2018 Aug ;19(8) :1051-1060.
Traitements réalisés en Martinique : Surveillance Active, Prostatectomie Totale, Radiothérapie conformationnelle, Hormonothérapies, chimiothérapie
Traitements réalisés hors de Martinique avec la coordination des Urologues et Radiothérapeutes de Martinique : HIFU en Guadeloupe, Curiethérapie à Paris
Les traitements Focaux : Les données ne sont pas encore assez matures sur des critères de jugement solides, pour établir des recommandations. Le traitement focal ne doit pas être proposé en dehors du cadre d’études cliniques.
LA SURVEILLANCE APRES TRAITEMENT
Initialement par l’urologue ou le radiothérapeute, puis en association avec le médecin traitant.
Seuil de récidive après prostatectomie totale : PSA>0.2 ng/ml
Seuil de récidive après radiothérapie : PSA> Nadir+2 ng/ml
En cas de doute sur le PSA, orienter le patient vers le spécialiste.
CELLULE DE SUIVI CANCÉROLOGIE
Guichet unique pour la cancérologie en Martinique :
06 96 05 46 25
(du lundi au vendredi de 7h00 à 16h00).
