- En local : dosage du PSA, réalisation des biopsies Prostatiques, IRM de la prostate, scintigraphie osseuse couplée au scanner
- En local: le diagnostic histo-pathologique, avec deux laboratoires d’anatomie pathologique au CHUM et en libéral au Patio de Cluny. Ces équipes disposent d’une expertise importante du fait de la forte incidence du cancer de la prostate
- A distance: réalisation de TEP-scanner via le service de médecine nucléaire du CHUM. Les patients sont pris en charge par la sécurité sociale pour la réalisation du TEP-scanner à Paris.
2 – La Martinique dispose des capacités de traitement et de suivi :
- En premier lieu: les Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) faites localement au CHU et à la clinique Saint-Paul, réunissent les médecins du CHUM et du secteur libéral pour discuter, choisir et valider les options thérapeutiques optimales pour chaque patient. Ces RCP réunissent les urologues, les radiothérapeutes, les radiologues, les oncologues, au besoin les onco-gériatres et les onco-généticiens.
- Localement: la chirurgie, par prostatectomie totale, peut être faite par voie ouverte ou par voie mini-invasive (coelioscopie simple et coelioscopie robot-assistée). Toutes ces techniques sont pratiquées tant au CHUM qu’à la Clinique Saint-Paul.
L’assistance robotique est temporairement indisponible suite à la fermeture de la clinique Sainte-Marie, mais l’acquisition d’un Robot est en cours au CHUM au bénéfice de toute la Martinique, tant pour les soins hospitaliers que libéraux.
La seule étude de qualité disponible à ce jour, publiée dans ‘’The Lancet Oncology’’, qui a comparé par randomisation la prostatectomie historique par voie ouverte à la prostatectomie par coelioscopie mini-invasive avec assistance robotique, n’a pas montré de supériorité pour l’assistance robotique.
A 6, 12 et 24 mois de l’intervention, les scores de continence et de qualité des érections sont équivalents entre les deux techniques. L’équivalence dans l’efficacité carcinologique de ces deux techniques est par ailleurs largement démontrée.
Il n’y a donc pas de perte de chance à faire une prostatectomie sans assistance robotique.
- Localement: la Radiothérapie. Elle est un moyen thérapeutique équivalent à la chirurgie (aucune étude randomisée n’a montré à ce jour la supériorité de l’une ou l’autre technique). L’unité de radiothérapie de Clarac dispose des appareils de dernière génération (Novalis, TOMO) qui permettent une grande précision de traitement et des effets secondaires minimes.
- Localement: la chimiothérapie (Taxotere, Jevtana), les hormonothérapies de 2ème et 3ième génération, sont disponibles à Clarac. Elles sont préconisées lors des RCP.
- Localement: la surveillance active, lorsqu’elle est possible, est organisée et suivie par les Urologues.
- A distance: l’HIFU (disponible au CHU de la Guadeloupe), la Curiethérapie (disponible à Paris) sont prises en charge par la sécurité sociale.
- Le Traitement Focal: Focal-One, photothérapie dynamique, électroporation, cryothérapie, radiofréquences. Ces traitements focaux sont en cours d’évaluation et ne sont pas réalisés en dehors d’essais thérapeutiques.
Au total, la Martinique possède en 2020, tous les outils nécessaires pour le diagnostic, le traitement et le suivi du cancer de la prostate, quel qu’en soit le stade d’évolution. Lorsque les équipements ne sont pas disponibles sur place (TEP-Scanner, HIFU) et qu’il faut déplacer le patient, les soins restent coordonnés par les équipes médico-chirurgicales de la Martinique.
Il n’y a donc aucune perte de chance pour un patient martiniquais à assurer sa prise en charge localement, en Martinique.
Les médecins, les chirurgiens, les infirmières, les kinésithérapeutes se consacrent chaque jour à assurer des soins de qualité à leurs concitoyens atteints de cancer de la prostate, malgré les circonstances rendues difficiles par l’actualité sanitaire du SARS-Cov2.
- Dr Gabin AGOUA (urologue),
- Dr Patrick Escarmant (radiothérapeute, oncologue),
- Dr Marie-José DORIVAL (anatomo-pathologiste),
- Dr Caroline JOUANNELLE-SULPICY (anatomo-pathologiste)
Une formation FAF sur le cancer de la prostate : diagnostic, traitement, suivi
est organisée par l’URML le jeudi 9 juillet 2020 à 19h30 en visioconférence.
Si vous êtes intéressé(e),
inscrivez-vous par email contact@urml-m.org ou
par téléphone 0596 63 20 33
