Les sargasses

La consultation de toxicologie clinique et environnementale est ouverte du lundi au vendredi de 10h00 à 17h00 aux urgences du CHUM.

La prise de rendez-vous se fait par le secrétariat de réanimation : 0596 30 62 98 / 62 94.

La consultation recoit des patients présentant un tableau clinique possiblement en lien avec une intoxication chronique due à ces algues en décomposition. Elle s’inscrit dans la continuité et la nécessité de prendre en charge des populations exposées sur le plan clinique et thérapeutique, et également dans la droite ligne des objectifs fixés par le projet Sargacare (projet qui consiste à évaluer les effets des sargasses sur la santé humaine et les conséquences au long terme, à évaluer les complications pulmonaires, l’inflammation et le stress oxydatif).

La toxicité aigüe et chronique de l’hydrogène sulfurée est connue. Le niveau de toxicité est fonction de la dose respirée et de la durée d’exposition. Des effets nocifs importants peuvent survenir à de faibles concentrations sur les principales cibles que sont les yeux, l’appareil respiratoire, le système nerveux et l’odorat. À faibles concentrations, le premier effet nocif observé, est le déclenchement de crises d’asthme chez les asthmatiques. Cet effet a été observé chez l’homme pour une exposition à une concentration de seulement 2ppm pendant 30 minutes.

C’est d’abord un gaz irritant pour les muqueuses et les voies respiratoires et cela à des niveaux très bas (moins de 0.1 ppm). Au regard de cet effet pour la santé, les agences internationales  de santé ont proposé un seuil sanitaire (Valeur Toxicologique de Référence) à 0.07 ppm en exposition continue. Ce seuil sanitaire correspond au plus petit effet sur la santé observé (en anglais LOEL : Lowest Observed Effect Level). Son odeur caractéristique d’œuf pourri est perçue à des niveaux très bas, environ 0.02 à 0.03 ppm. En conséquence, à partir du moment où l’on ressent ce gaz, on dépasse la Valeur Toxicologique de Référence et on peut observer des effets sanitaires tels que des irritations oculaires ou respiratoires et des effets chez les personnes asthmatiques. A des concentrations plus élevées entre 50 et 200 ppm, les irritations des muqueuses oculaires ou respiratoires se traduisent par des photophobies, des conjonctivites, des rhinites, de l’enrouement, une toux, une douleur thoracique. Des œdèmes pulmonaires sont décrits au-delà de 250 ppm et la forme la plus grave d’évanouissement est décrite à partir de 500 ppm, avec des concentrations atteignant près de 500 ppm, une rapide perte de connaissance est suivie d’un coma parfois convulsif, accompagné de troubles respiratoires et de troubles cardiaques graves ; si l’exposition n’est pas interrompue, la mort survient généralement à bref délai.

Le meilleur des capteurs est le nez humain, car il est bien plus sensible que les capteurs portatifs (seuil à 1 ppm, lorsque l’odorat perçoit entre 0.2 et 0.3 ppm).Lors des chantiers d’enlèvement d’algues, il faut vérifier que les employés ne respirent pas plus de 5 ppm sur la durée ou 10 ppm en pointe.

La production d’hydrogène sulfuré est due à la métabolisation par les micro-organismes de composés organiques soufrés soit venant d’égouts, de station d’épuration ou de gaz naturels comme le pétrole, ou encore de sulfures minéraux.

 Les voies de pénétration sont majoritairement respiratoires et très rapides par inhalation ; l’absorption par la voie digestive est possible et l’absorption négligeable par la peau.

La métabolisation chez l’Homme, se fait en environ 15 heures, cette métabolisation est hépatique majoritairement (70-80 %) par oxydation initialement en thiosulfate (S2O32-) puis en sulfate (SO42-) tous deux éliminés dans les urines. Dans l’intestin, en présence de Thiol-S-Méthyltransférase, H2S est minoritairement méthylé en méthanethiol (CH3-SH), puis en diméthylsulfure (CH3-S-CH3), éliminés par voie pulmonaire. Une troisième voie de détoxication est liée à la capacité de réduction par H2S des ponts disulfure (-SS-) présents dans le glutathion oxydé et les protéines à pont disulfure -S-S.

Est mal connue chez l’homme mais on évoque les altérations neuropsychiques ( fatigue dépression angoisse confusion mentale ) les irritations chroniques ( conjonctivite gorge pharyngite toux bronches asthme ) les atteintes cardiovasculaires surtout chez les sujets fragilisés ( athérome ), les atteintes reprotoxiques. Son effet anoxiant peut entrainer des fausses couches. L’hydrogène sulfuré en tant que messager cellulaire peut interagir avec l’oxyde d’azote NO et intervenir sur la mémoire et la vascularisation myocardique tout comme le CO en excès.

C’est un des gaz courants les plus toxiques d’autant plus dangereux qu’à partir de 0,01 ppm apparait une diminution de l’odorat.

Le ramassage des algues constitue donc une priorité, en particulier à proximité des secteurs d’habitation moyennant certaines précautions pour les personnes qui les manipulent pendant plusieurs heures. Le HCSP recommande d’éviter l’accès des plages au grand public lorsqu’un niveau de 2 ppm est mesuré. La fermeture des plages recouvertes d’algues au grand public est une mesure nécessaire. Les zones de mangroves sont également sensibles, leur accès au grand public est aussi déconseillé dès lors qu’elles sont envahies d’algues. En effet, la putréfaction des algues, à l’origine de la production du H2S, débute environ 72 heures après l’échouage.

 La destruction de l’hydrogène sulfuré produit peut être envisagée moyennant certaines précautions

En utilisant l’eau de javel ou le Permanganate de potassium. Les hypochlorites oxydent les produits soufrés en formant des dérivés hydrosolubles. Les thiolates peuvent être détruites par le permanganate de potassium.

Il faut informer la population des dangers et protéger prioritairement les asthmatiques.

J. JOS PELAGE