Endométriose

Docteur Charles QUIST

I – Qu’est-ce que l’Endométriose ?

Bien que connue depuis 1860, date d’une première publication médicale concernant cette maladie, l’endométriose demeure encore aujourd’hui encore une maladie mystérieuse.

Chez les personnes atteintes,  des tissus semblables à la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus (endomètre) se développent en dehors de l’utérus. Cela peut-être les trompes, les ovaires, le péritoine qui tapisse les organes du bas ventre. Parfois même l’appareil urinaire, la vessie, les reins, les intestins, les poumons …

II – Quelles sont les causes de l’endométriose ?

A ce jour, on ne connait pas la cause exacte de cette maladie qui touche 1 femme sur 7, soit plus de 200 millions dans le Monde.

Les causes semblent multiples. On peut citer des

• Facteurs génétiques
• Facteurs immunologiques
• Facteurs hormonaux
• Facteurs environnementaux
• Facteurs psychologiques

III – Quelles sont les symptômes de l’Endométriose

Cette muqueuse utérine qui va se trouver à un endroit inhabituel, va saigner à chaque règle et entrainer une inflammation.

Les symptômes les plus fréquemment observés sont :

1. des douleurs du bas ventre : d’abord uniquement durant les règles, puis au fur et à mesure que la maladie évolue, ces douleurs deviennent permanentes.
2. des douleurs durant les rapports sexuels, dans certaines positions
3. la difficulté à avoir un enfant. En France aujourd’hui, 50% des causes d’infertilité sont dues à l’endométriose
4. puis d’autres symptômes divers : maux de tête fraquent, fatigue chronique, insomnie, troubles urinaires, troubles digestifs …

Au-delà des problèmes physiques, l’endométriose entraîne aussi une souffrance morale et sociale. La maladie va impacter tous les espaces de vie de la femme

IV – Comment dépister l’endométriose

Il faut y penser devant les douleurs des règles invalidantes, lorsqu’elles perturbent la vie scolaire et professionnelle. Avoir très mal au ventre durant les règles n’est pas normal.

3 examens sont aujourd’hui à la disposition des médecins pour confirmer la maladie

L’Echographie, l’IRM et si besoin la Coelioscopie (regarder le ventre avec une caméra au travers d’un petit trou au niveau du nombril)

V – Quels traitements pour l’endométriose.

Comme nous ne connaissons pas la cause exacte de cette maladie, il n’existe à ce jour aucun traitement permettant de la guérir.  Notre rôle va être de stabiliser l’évolution de la maladie, de permettre à la jeune femme d’avoir des enfants et de lui permettre d’avoir une bonne qualité de vie.

La prise en charge repose sur un trépied à adapter en fonction du stade et de l’évolution

• Le suivi médical régulier: une jeune femme qui a une endométriose doit voir son médecin tous les 6 mois/1 an. Cela va permettre
  • Évaluer les symptômes
  • Refaire certains examens spécifiques si besoin
  • Evaluer la qualité de vie
  • Adapter la prise en charge
• Le traitement médical qui va consister à calmer la douleur et à bloquer les règles. La chirurgie, même si elle ne guérit pas, permet parfois de soulager la douleur et d’arrêter l’évolution de la maladie
• Adapter son comportement : faire du sport, changer son alimentation, diminuer le stress …

Et si on parlait SEXUALITE ?L’endométriose va perturber la vie sexuelle : du fait de la maladie elle-même (douleurs pendant les rapports), du fait des traitements et du fait des répercussions psychologiques.Quelques conseils pour aider nos jeunes patientes1 – recadrer sa sexualité et le faire partager à son partenaire : privilégier la qualité et a douceur des rapports sexuels plutôt que la quantité et la violence2 – amener son partenaire à sortir du piège de la recherche de performance pour aller vers quelque chose de plus « soft »3- Prolonger autant que possible les préliminaires4 – Apprendre à relâcher son périnée, parfois avec l’aide d’un kinésithérapeute5- Trouver sa position préférée et expliquer à l’autre les positions qui font mal6 – Communiquer et parler de ce qui fonctionne et en féliciter son partenaire7 – Trouver des alternatives « aux rapports sexuels classiques » quand les traitements sont parfois lourds

Comment modifier son alimentation ?